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La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que aparece durante el embarazo en mujeres que previamente no la padecían. Por regla general desaparece después del parto.

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Se considera diagnóstica si al menos uno de los valores es igual o superior a lo normal. Sobrecarga con 75 g de glucosa y determinación de glucemia a las 2 horas. Tabla 1. Criterios diagnósticos de diabetes gestacional con la sobrecarga oral de glucosa.

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Caldeyro-Barcia et al 5Carrera Macía 6 y Dexeus 7 enfatizaron que durante el sufrimiento fetal crónico la reserva fetal de oxígeno decrece a valores críticos. Las contracciones uterinas inducidas, semejantes a las del trabajo de parto, producen dips tipo II, cuya etiología es la hipoxia fetal. Cuando la prueba de embarazo con diabetes polihidramnios y la reserva fetal de oxígeno son normales, la reducción temporal del flujo sanguíneo en el espacio intervelloso no produce caídas de la PO 2 por debajo de valores críticos y la frecuencia cardíaca fetal FCF no se altera.

Independientemente de que pudiera existir antes del embarazo, de las semanas al momento del Test de O`Sullivan: determinación del nivel de glucemia en plasma venoso 1 hora asocien a la DG (macrosomía fetal o polihidramnios).

Bieniarz et al 8 describieron la causa del sufrimiento fetal crónico como la disminución del intercambio feto-materno en pacientes con enfermedades como toxemia gravídica tardía, diabetes mellitus, hipertensión arterial crónica, etc. Los hallazgos patológicos se relacionan con hiperglucemia e hiperinsulinemia y source hipoxia crónica leve hoy denominada hipoxia crónica fetal y tiene similitud con la eritroblastosis fetal debida a isoinmunización al factor Rh.

Independientemente de que pudiera existir antes del embarazo, de las semanas al momento del Test de O`Sullivan: determinación del nivel de glucemia en plasma venoso 1 hora asocien a la DG (macrosomía fetal o polihidramnios).

Queenan 10 propuso que las pacientes diabéticas de clase A, con antecedente de muertes fetales e hipertensión o quienes requieren insulina, necesitan de un cardiotocograma.

Rosenn 11 valoró las diferentes pruebas fetales antenatales en embarazadas con diabetes mellitus.

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El objetivo fue diagnosticar las alteraciones en la FCF, para intervenir oportunamente. Los estudios en modelos animales mostraron que cuando hay riesgo de hipoxia por hiperglucemia e hiperinsulinemia, se produce incremento en el consumo de oxígeno fetal.

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En Suecia, durante un año, se estudió una muestra de 3. La tasa de mortalidad fetal entre grupos no fue significativa. Kjos et al publicaron un artículo acerca de la vigilancia y su valor predictivo anteparto en embarazadas diabéticas.

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La muestra fue de 1. Las pacientes con diabetes gestacional no complicada, tratadas sólo con dieta, no utilizaron la prueba antenatal antes de la semana 40, realizaron las pruebas sin estrés 2 veces por semana a partir de la semana 34, y las pacientes con diabetes gestacional complicada fueron tratadas con insulina.

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Fuentes y Chez, en pacientes con diabetes pregestacional controlada que requirieron insulina, analizaron la supervivencia fetal antenatal, no hubo afección microvascular, hipertensión o fetopatía crónica. La muestra fue dese analizaron 7 prueba de embarazo con diabetes polihidramnios de embarazadas: prueba sin estrés; en combinación con estrés; perfil biofísico del feto solo o en combinación, una o 2 veces por semana.

En el grupo con diabetes gestacional no complicada, durante la cuadragésima semana, se controló a las pacientes con dieta, que no tuvo efecto en el feto y no requirieron estudio antenatal.

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En source no controladas o las que recibieron tratamiento con insulina, el riesgo se incrementó, requirieron control y prueba de embarazo con diabetes polihidramnios antenatal durante el tercer trimestre. En el grupo con diabetes gestacional grave el riesgo aumentó, recibieron insulina y se controló la glucemia.

El perfil biofísico y la concentración normal de glucosa fueron excelentes indicadores del bienestar fetal.

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El ultrasonido y la medición de la circunferencia abdominal en las semanas 29 a 33 sirvieron para diagnosticar fetos con hiperinsulinemia, las madres requirieron insulina. Link et al utilizaron el perfil biofísico fetal para pronosticar la sobrevida antenatal, lo efectuaron una vez por semana a partir de la semana 32 con dieta controlada prueba de embarazo con diabetes polihidramnios 2 veces por semana a partir de la semana 32 en pacientes tratadas con insulina.

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Langer no encontró diferencia en pacientes tratadas con dieta o con insulina. En aquellas con diabetes gestacional registró los movimientos fetales 2 veces al día prueba de embarazo con diabetes polihidramnios el tercer trimestre y la prueba sin estrés una vez por semana a partir de las semanas 33 a 34 hasta el parto.

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Las mujeres sin complicaciones se sometieron a pruebas sin estrés una vez por semana desde la semana 28 hasta el parto o entre las semanas 38 y Jovanovic-Peterson y Peterson et al 12en pacientes con diabetes gestacional, determinaron el valor y la seguridad de un programa de aptitud cardiovascular y la tolerancia a la glucosa. Bung et al prueba de embarazo con diabetes polihidramnios determinaron, en una muestra de 41 pacientes con diabetes gestacional, la eficacia de un programa de ejercicios que normalizó la tolerancia a la glucosa.

De 21 pacientes, 17 completaron el programa, mantuvieron la normoglucemia y no requirieron insulina. En los grupos problema y control se compararon las complicaciones maternas y neonatales, la diferencia no fue significativa.

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Decherney y Pernoll 14 describieron que el riesgo de morbimortalidad es mayor en embarazadas con control de la glucemia deficiente, feto macrosómico o con polihidramnios. En la semana 32, se debe efectuar pruebas sin esfuerzo, o con esfuerzo, cada 2 semanas, y vigilar a las pacientes no controladas, con enfermedad vascular o con antecedente de tabaquismo.

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Benson y Pernoll 16 afirmaron que para valorar el estado físico del feto, en la semana 27, se debe practicar la prueba sin estrés, el perfil biofísico o el cardiotocograma. De ahí el interés en determinar el valor de la FCF, entre las semanas 23 y 37 de gestación, en pacientes con prueba de embarazo con diabetes polihidramnios de diabetes pregestacional y gestacional, al ingreso y egreso del hospital.

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El diseño fue abierto, prospectivo, comparativo y exploratorio. La muestra quedó integrada por 30 pacientes divididas en 2 grupos: grupo 1, con diabetes pregestacional y grupo 2, con diabetes gestacional.

Al iniciar los registros, a las pacientes se les tomó una muestra de sangre venosa para determinar la concentración de HbA 1c.

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En las primeras 24 h del ingreso de la paciente se le practicó un registro. El cardiotocograma se repitió dentro de las 24 h del egreso alta.

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En esta investigación la paciente fue su testigo. Los registros tuvieron una duración de 2 h. Las pacientes fueron atendidas en el servicio de oftalmología.

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El estado físico de los recién nacidos se valoró de acuerdo con la prueba de Apgar durante los minutos 1 y 5; se les pesó y determinó la talla. Ascensos transitorios o aceleraciones.

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Los dips son caídas transitorias de la FCF originadas por una contracción uterina La frecuencia cardíaca fetal basal se mantuvo estable, en la segunda mitad se observan ascensos transitorios de mediana amplitud. La amplitud de los ascensos transitorios se incrementó, y se aproximó al valor normal de 24,81 latidos.

CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado.

Se comparó la FCF basal entre grupos en pacientes con diabetes pregestacional y gestacional al ingreso. Se determinó y confrontó el valor de la amplitud de los ascensos transitorios o aceleraciones intragrupo.

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Durante el ingreso se comparó la amplitud de los ascensos transitorios entre grupos, en pacientes con diabetes pregestacional y gestacional.

Una paciente con diagnóstico de diabetes pregestacional egreso presentó 2 dips tipo II de mediana amplitud fig. Catorce productos nacieron vivos, el peso tuvo un rango de 1.

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Se utilizó la prueba de Apgar para valorar el vigor de los recién nacidos, 12 eran vigorosos, la calificación en el primer minuto tuvo un rango de ; 2 productos nacieron deprimidos con calificaciones de 2 y 6. En el quinto minuto 13 recién nacidos eran vigorosos, con rango de ; el recién nacido que en el primer minuto tuvo calificación de 2 se mantuvo deprimido, en el quinto minuto la calificación fue En los recién nacidos el peso tuvo un rango de 2.

La calificación de Prueba de embarazo con diabetes polihidramnios en el primer minuto tuvo un rango dey en el quinto minuto, de De acuerdo con la clasificación de diabetes de la Dra.

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Priscilla White, en el grupo con diabetes pregestacional predominó la clase B y en el de diabetes gestacional, la clase A 2 tabla VII. Se planeó que las pacientes del grupo con diabetes pregestacional se dividieran en 2 subgrupos, de acuerdo con la valoración del servicio prueba de embarazo con diabetes polihidramnios oftalmología: a pacientes con microangiopatía; se incluiría a aquellas con diagnóstico de retinopatía diabética; se infirió que la placenta presentaría esta afección, y b con macroangiopatía; se incluiría a pacientes sin retinopatía.

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Ninguna presentó alteraciones. Diferentes investigadores afirmaron que los fetos de embarazadas diabéticas sufren de hipoxia crónica leve 9.

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Buescher et al 18 propusieron el concepto de hipoxia crónica fetal, la que se genera cuando hay baja saturación de oxígeno fetal en la sangre que circula por las vellosidades coriales, influida por la reducción en la permeabilidad placentaria a los gases respiratorios y baja saturación de oxígeno en la sangre del espacio intervelloso Al analizar en el primer grupo la amplitud de los ascensos transitorios durante el see more y prueba de embarazo con diabetes polihidramnios egreso, la amplitud se mantuvo en el rango normal 24,56 latidos; el valor normal es de 24,81 latidos La prueba tiene consistencia, al ordenar las parejas de datos los grupos deben ser del mismo tamaño, ésta es la razón por la cual en las tablas se observan algunos cambios en prueba de embarazo con diabetes polihidramnios muestra, la media y la DE.

La determinación de la HbA 1c informa acerca de la ingesta y la eficacia del tratamiento.

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El peso materno antes del embarazo y su incremento durante la gestación se correlacionan con el peso del producto; la talla, la edad materna y la paridad se asocian con incremento en el peso del neonato. En los fetos macrosómicos el tejido adiposo es excesivo, durante el período expulsivo hay riesgo de distocia y traumatismo, hipoglucemia neonatal, obesidad durante la infancia y diabetes tipo 2 en la adolescencia.

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La concentración de glucosa materna y el crecimiento del feto se relacionan; la sensibilidad de la glucosa a la insulina antes de la concepción se asocia con aumento en la masa libre de grasa del neonato y con la paridad. Kleigman et al compararon 2 grupos de pacientes: obesas y delgadas.

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En el grupo de pacientes con diabetes prueba de embarazo con diabetes polihidramnios la FCF y la amplitud de los ascensos transitorios fueron mayores que en el segundo grupo, probablemente influyeron el tiempo de evolución de la diabetes, la vasculopatía placentaria y el edema de las vellosidades coriales, y la hipoxia crónica fetal.

Las concentraciones de glucemia y hemoglobina glucosilada decrecieron después del tratamiento en ambos grupos.

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El cardiotocograma debe practicarse a partir de la semana 25 de gestación, con duración aproximada de 45 min. La vigilancia de la FCF en pacientes con diabetes pregestacional y diabetes gestacional mediante el cardiotocograma disminuye la morbimortalidad fetal.

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